변화의 시대, 도전의 순간에서 중환자 전문간호사 역할에 대해 고민하다
부산대학교병원 외상중환자실3 UM 임여진
병원 중환자간호사회 2024년도 간호 관리자 세미나 참석 후기
병원 중환자간호사회 간호 관리자 세미나를 참석하면 전국 중환자실 운영 현황 공유, 현 근무지에서는 아직 시행하지 않는 중환자실 간호사의 새로운 업무 및 활동 내용 등도 미리 접해 볼 수 있어 추후 그 업무를 시작할 때 벤치마킹의 좋은 기회가 된다. 이번 세미나의 강의 주제를 보면 비상 진료 상황에서 중환자실 전문 간호사 역할 및 사례, 신속대응팀 전담간호사의 업무 확대 및 활동사례, 진료 연속성 중심 원·내외 이송 및 진정 모니터링에서 중환자 간호사의 역할이며, 현재 부산대학교병원에서는 시행하고 있지 않는 내용들로 이루어져 있어 각 병원의 이런 활동들이 임상 실무에 어떤 도움이 될지 기대하고 열심히 수업을 경청하였다. 본격 세미나 시작 전의 특강은 평소 들어보지 못한 인문학 관련 강의로 참 흥미로운 주제였다. 몇 년 전 세미나에 참석했을 때도 한양대 국어교육과 교수인 정재찬 교수가 ‘시를 잊은 그대에게’라는 주제로 특강을 했었는데 시간이 언제 흘러갔나 싶을 정도로 시에 푹 빠져들었고 시는 공부가 아니라 느껴야 하는 것이라는 말에 격하게 공감했었다. 이번 세미나의 특강은 ‘가우디와 함께 떠나는 스페인 인문학 여행’으로 강의 듣는 내내 너무 흥미로웠다. 건축물을 보는 것 자체만으로 좋았는데 건축물에 대한 작가의 히스토리를 함께 들으니, 건축물을 좀 더 잘 이해할 수 있었고 실제의 건축물을 보러 가보고 싶다는 욕망을 부추기는 그런 시간이었던 것 같다.
<‘가우디와 함께 떠나는 스페인 인문학 여행’ 박소영 강사>
이번 세미나에서 가장 인상 깊었던 강의는 비상 진료 상황에서 중환자실 전문 간호사 역할 및 활동 사례 부분이다. 전문 간호사 자격 소지자의 수가 늘고 있지만(전문 간호사 자격소지자: 2018년 302명, 2023년 421명) 그 역할 수행 비율은 (역할 수행 비율: 2018년 14.9%, 2023년 15.9%) 자격 소지자가 늘어가는 것에 비해 큰 차이가 없다. 대부분의 중환자실에서 중환자 전문 간호사 자격 여부에 상관없이 중환자실에서 동일한 업무를 하고 있어 전문 간호사의 활용도가 떨어지지만, 분당서울대병원에서는 중환자 전문 간호사에 해당하는 중환자실 간호 마스터(중환자실 내에서 상급 간호 실무 제공 간호사)를 운영함으로써 중환자 전문 간호사의 역할을 하고 있었다. 중환자실 간호 마스터에게 3개월간의 파격적인 해외연수를 통해 Nurse Practitioner를 경험할 수 있게 하여 전문성을 높일 기회를 가질 수 있다는 것이 너무나 부러웠다.
외국에서는 Nurse Practitioner의 역할이 확립되어 있어 해외연수를 통해 벤치마킹할 기회가 되고 우리나라 실정에 맞는 그리고 각 병원의 실정에 맞게 활용하게 된다면 전문 간호사들의 업무 유지 및 역할 정립을 위한 많은 도움이 될 것 같다는 생각이 들었다. 분당서울대병원에서 시행하는 중환자실 간호 마스터의 주요 역할은 상급 간호 실무(고위험 환자 간호, Decision making, 치료적 중재, 응급상황 지원 등), 전문적 간호 활동(프로토콜 개발 적용 및 유지, 임상 실무개선 활동 등), 자문 및 협동(간호사 임상 실무교육, 타 부서 자문 등)으로 환자간호에 있어 중요한 업무이며 현재 의료 공백이 있는 비상 진료 상황에서 역할 및 업무 범위가 점점 더 확대 운영될 계획이라고 했다. 비상 진료 상황에서 신속한 대응 및 정확한 간호 중재, 의료진 간 효율적 의사소통을 위해 전문 간호사의 역할이 중요하며 전문 간호사 업무의 법제화, 전문 간호사 행위 수가 등 여러 문제들이 아직 남아있기는 하지만 환자 안전 강화, 환자 간호의 질 향상 및 간호의 전문성 향상을 위해 전문 간호사 업무 범위를 명확히 하여 점차 모든 병원으로 확대될 필요가 있다고 생각된다.
<분당서울대학교병원 손수진 간호마스터>
이번 세미나를 통해 다시 한번 느끼는 거지만 환자치료에 있어 간호사의 역할은 중요하며. 특히 비상 진료 상황이나 의료 공백 상황에서 더욱 필요한 존재라고 생각한다. 의료 공백으로 인한 단순한 업무 위임이 아니라 법제화를 통해 중환자실 간호사의 역할을 확립하고 전문 간호사의 업무영역 확장 등을 통해 보다 전문화된 간호를 제공하는 것이 필요하다. 중환자실 전문 간호사 시범 사업 등을 통해 그 효과를 평가하고 중환자실에서의 전문 간호사의 역할이 확대되길 기대해 본다.
